លក្ខណៈបាក់តេរី និងផ្សិតនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ

Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេនៅពេលដែល javascript ត្រូវបានបិទ។
ចុះឈ្មោះជាមួយនឹងព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ ហើយយើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងអត្ថបទនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើអ៊ីមែលច្បាប់ចម្លង PDF ទៅកាន់អ្នកភ្លាមៗ។
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Department of Medical Laboratory Sciences, College of Health Sciences, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia;2 មីក្រូជីវវិទ្យា, សាលាវេជ្ជសាស្ត្រសហសវត្សរ៍, មន្ទីរពេទ្យ St Paul's, Addis Ababa, Ethiopia Department;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia អ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នា: Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, អ៊ីមែល [email protected] ផ្ទៃខាងក្រោយ៖ UTIs គឺជាការឆ្លងមេរោគទូទៅនៅក្នុងពេទ្យកុមារ។ ចំណេះដឹងអំពីមូលហេតុទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម គំរូនៃភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងកត្តាហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងការកំណត់ជាក់លាក់អាចផ្តល់ភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលសមស្របនៃករណី។ គោលបំណង ៖ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុទូទៅ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃមេរោគ uropathogens ដែលពាក់ព័ន្ធ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ក៏ដូចជាទម្រង់ភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃបាក់តេរីដាច់ដោយឡែក និងដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ។ សម្ភារៈ និងវិធីសាស្រ្ត៖ ការសិក្សា ត្រូវបានធ្វើឡើងចាប់ពីខែតុលា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2020 នៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសហសវត្សរ៍ មន្ទីរពេទ្យ St. Paul's ។ ទឹកនោមអ្នកជំងឺត្រូវបានប្រមូលដោយ aseptically ចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ និង incubated នៅសីតុណ្ហភាព 37 °C រយៈពេល 18-48 ម៉ោង។ បាក់តេរី និងផ្សិតត្រូវបានកំណត់តាមស្តង់ដារ នីតិវិធី។ ការធ្វើតេស្តភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សព្វផ្សាយឌីស Kirby Bauer។ ស្ថិតិពិពណ៌នា និងតំរែតំរង់តំរែតំរង់ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណសមាមាត្រឆៅជាមួយនឹងចន្លោះភាពជឿជាក់ 95% លទ្ធផល P-value: ការលូតលាស់បាក់តេរី/ផ្សិតយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 65 គំរូជាមួយនឹង ប្រេវ៉ាឡង់នៃ 28.6% ដែលក្នុងនោះ 75.4% (49/65) និង 24.6% (16/65) គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយបាក់តេរី និងផ្សិតរៀងៗខ្លួន។ ប្រហែល 79.6% នៃបាក់តេរីបង្ករោគគឺ Escherichia coli និង Klebsiella pneumoniae។ Resistance គឺខ្ពស់បំផុតចំពោះ ampicill 100%), cefazolin (92.1%) និង trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%) ដែលជាទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងនៅក្នុងប្រទេសអេត្យូពី។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (P=0.01) និងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ (P=0.04) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថិតិជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការសិក្សារបស់យើងបានសង្កេតឃើញអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។Enterobacteriaceae គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន និងក្រាមវិជ្ជមានមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះ ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: antibiotic susceptibility patterns, Pediatrics, Urinary tract infections, Ethiopia
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម (UTIs) ដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី និងផ្សិត គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវនោមទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។ នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ វាគឺជាការឆ្លងមេរោគទូទៅបំផុតទីបីនៅក្នុងក្រុមអាយុកុមារបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម និងក្រពះពោះវៀន។2 ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះកុមារ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរយៈពេលខ្លី រួមទាំងគ្រុនក្តៅ dysuria ភាពបន្ទាន់ និងការឈឺខ្នងទាប។ វាក៏អាចនាំឱ្យខូចតម្រងនោមរយៈពេលវែង ដូចជាស្នាមក្រលៀនជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងបញ្ហារយៈពេលវែង រួមទាំងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងខ្សោយតម្រងនោម។ 3 Wennerstrom et al15 បានពិពណ៌នាអំពីស្លាកស្នាមតំរងនោមក្នុងប្រហែល 15% នៃកុមារបន្ទាប់ពី UTI លើកដំបូង ដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ និងការព្យាបាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោម។ លើសពីនេះការចំណាយលើការគ្រប់គ្រងផ្លូវទឹកនោមដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពគឺខ្ពស់ណាស់។3, 4 ការសិក្សាជាច្រើននៃ UTIs កុមារនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញថា ប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs ប្រែប្រួលពី 16% ទៅ 34% 5-9 លើសពីនេះទៀតរហូតដល់ 8% នៃកុមារដែលមានអាយុពី 1 ខែដល់ 11 ឆ្នាំនឹងវិវត្តន៍យ៉ាងហោចណាស់មួយ UTI10 ។ ហើយរហូតដល់ 30% នៃទារក និងកុមារត្រូវបានគេដឹងថាមានការឆ្លងឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6-12 ខែដំបូងបន្ទាប់ពី UTI ដំបូង។11
បាក់តេរី Gram-negative និង Gram-positive ក៏ដូចជាប្រភេទ Candida មួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។coli គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ បន្ទាប់មកដោយ Klebsiella pneumoniae.12 ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រភេទ Candida ជាពិសេស Candida albicans នៅតែជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ Candida UTIs ចំពោះកុមារ។ 13 អាយុ ស្ថានភាពកាត់ស្បែក និងបំពង់បូមក្នុងខ្លួនគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ កត្តានៃ UTIs ចំពោះកុមារ។ ក្មេងប្រុសងាយរងគ្រោះក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត បន្ទាប់ពីនោះ ដោយសារភាពខុសគ្នានៃសរីរាង្គភេទ ឧប្បត្តិហេតុគឺខ្ពស់ជាងចំពោះក្មេងស្រី ហើយទារកប្រុសដែលមិនបានកាត់ស្បែកគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។1,33 គំរូនៃភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នៃ uropathogens ប្រែប្រួលតាមពេលវេលា ទីតាំងភូមិសាស្រ្តអ្នកជំងឺ ប្រជាសាស្រ្ត និងលក្ខណៈគ្លីនិក។​ 1
ជំងឺឆ្លងដូចជា UTIs ត្រូវបានគេគិតថាទទួលខុសត្រូវចំពោះ 26% នៃការស្លាប់ទូទាំងពិភពលោក ដែល 98% កើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ %,16.ការសិក្សានៅមន្ទីរពេទ្យលើកុមារអាហ្រ្វិកខាងត្បូងបានបង្ហាញថាការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមមានចំនួន 11% នៃការឆ្លងមេរោគថែទាំសុខភាព។
ការសិក្សាមួយចំនួនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ UTIs ចំពោះអ្នកជំងឺកុមារនៅក្នុងប្រទេសអេត្យូពី៖ ការសិក្សានៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក Hawassa, មន្ទីរពេទ្យ Yekatit 12, មន្ទីរពេទ្យឯកទេស Felege-Hiwot និងមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Gondar បានបង្ហាញពី 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 និង 26.45% និងរៀងៗខ្លួន។ នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ រួមទាំងប្រទេសអេត្យូពី កង្វះវប្បធម៌ទឹកនោមនៅកម្រិតផ្សេងៗនៃអនាម័យនៅតែមិនអាចអនុវត្តបាន ព្រោះវាពឹងផ្អែកខ្លាំងលើធនធាន។ ដូច្នេះហើយ វិសាលគមធាតុបង្កជំងឺនៃ UTI និងទម្រង់ភាពងាយនឹងប្រើប្រាស់ថ្នាំរបស់វានៅក្នុងប្រទេសអេត្យូពីគឺពិបាកដឹងណាស់។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ ការសិក្សាមានគោលបំណងកំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម វិភាគមេរោគបាក់តេរី និងផ្សិតដែលទាក់ទងនឹង UTIs កំណត់ទម្រង់ភាពងាយទទួលថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃបាក់តេរីដាច់ដោយឡែក និងកំណត់កត្តាងាយរងគ្រោះសំខាន់ៗដែលទាក់ទងនឹង UTIs ។
ចាប់ពីខែតុលា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2020 ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់តាមមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យ St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC) ក្រុង Addis Ababa ប្រទេសអេត្យូពី។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅទាំងអស់ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងផ្នែកកុមារ។
ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅទាំងអស់ដែលមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញា UTI បានចូលរួមក្នុងកន្លែងសិក្សា។
ទំហំគំរូត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើរូបមន្តគណនាទំហំគំរូសមាមាត្រតែមួយជាមួយនឹងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% រឹម 5% នៃកំហុស និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs នៅក្នុងការងារមុន [15.9% ឬ P=0.159)] Merga Duffa et al20 នៅ Addis Ababa ដូចដែលបានបង្ហាញខាងក្រោម។
Z α/2 = តម្លៃសំខាន់ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% សម្រាប់ការចែកចាយធម្មតា ស្មើនឹង 1.96 (តម្លៃ Z នៅα = 0.05);
D = រឹមនៃកំហុស ស្មើនឹង 5%, α = គឺជាកម្រិតនៃកំហុសដែលមនុស្សមានឆន្ទៈក្នុងការអត់ធ្មត់;ដោតទាំងនេះទៅក្នុងរូបមន្ត n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 ហើយសន្មត់ថា 10% មិនទាន់បានឆ្លើយ ដែល n=206+206/10 = 227។
វិធីសាស្រ្តគំរូដ៏ងាយស្រួលមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការសិក្សានេះ។ ប្រមូលទិន្នន័យរហូតដល់ទំហំគំរូដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេច។
ទិន្នន័យត្រូវបានប្រមូលបន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីមាតាបិតា។ លក្ខណៈសង្គមប្រជាសាស្ត្រ (អាយុ ភេទ និងទីកន្លែងរស់នៅ) និងកត្តាហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ (បំពង់បូម, UTI មុន, ស្ថានភាពមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV) ការកាត់ស្បែក និងរយៈពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ) នៃអ្នកចូលរួមការសិក្សាត្រូវបានប្រមូលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានសមត្ថភាព ដោយប្រើទិន្នន័យដែលបានកំណត់ជាមុន។កម្រងសំណួរដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានកត់ត្រាដោយគ្រូពេទ្យកុមារដែលចូលរួម។
មុនពេលវិភាគ៖ លក្ខណៈសង្គមប្រជាសាស្ត្រ (អាយុ ភេទ។ល។) និងព័ត៌មានព្យាបាល និងការព្យាបាលរបស់អ្នកចូលរួមសិក្សាត្រូវបានប្រមូលពីកម្រងសំណួរ។
ការវិភាគ៖ ដំណើរការនៃ autoclave, incubator, reagents, microscope, និង microbiological quality of the medium (sterility of the medium and growth performance of each media) ត្រូវបានវាយតម្លៃតាមនីតិវិធីស្តង់ដារមុនពេលប្រើប្រាស់។ ការប្រមូល និងដឹកជញ្ជូនសំណាកគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់ពីនីតិវិធី aseptic ។ ការ inoculation នៃសំណាកគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមគណៈរដ្ឋមន្ត្រីសុវត្ថិភាពបន្ទាប់បន្សំ។
ក្រោយការវិភាគ៖ ព័ត៌មានដែលបានស្រង់ចេញទាំងអស់ (ដូចជាលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់សិទ្ធិ ភាពពេញលេញ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ហើយត្រូវបានកត់ត្រាមុនពេលបញ្ចូលឧបករណ៍ស្ថិតិ។ ទិន្នន័យក៏ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទីតាំងដែលមានសុវត្ថិភាពផងដែរ។ បាក់តេរី និងផ្សិតដាច់ដោយឡែកត្រូវបានរក្សាទុកដោយយោងតាមស្តង់ដារប្រតិបត្តិការ ( SOP) នៃមន្ទីរពេទ្យ St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC)។
ទិន្នន័យទាំងអស់សម្រាប់ការស្ទង់មតិត្រូវបានសរសេរកូដ បញ្ចូលពីរដង និងវិភាគដោយប្រើកញ្ចប់ស្ថិតិសម្រាប់កម្មវិធីវិទ្យាសាស្ត្រសង្គម (SPSS) កំណែ 23។ ប្រើស្ថិតិពិពណ៌នា និងតំរែតំរង់តំរែតំរង់ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណសមាមាត្ររដុបជាមួយនឹងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% សម្រាប់អថេរផ្សេងៗ។P តម្លៃ <0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់។
សំណាកទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលពីអ្នកជំងឺកុមារម្នាក់ៗដោយប្រើធុងទឹកនោមដែលគ្មានមេរោគ។ ឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាលនៃអ្នកចូលរួមការសិក្សាត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំសមរម្យអំពីរបៀបប្រមូលសំណាកទឹកនោមកណ្តាលដែលថតបានស្អាត។ គំរូទឹកនោម និងគំរូទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា និងគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រមូល សំណាកត្រូវបាននាំយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្ត្ររបស់ SPHMMC សម្រាប់ដំណើរការបន្ត។ បំណែកនៃសំណាកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចាន MacConkey agar (Oxoid, Basingstoke និង Hampshire ប្រទេសអង់គ្លេស) និងឈាម agar (Oxoid, Basingstoke និង Hampshire ប្រទេសអង់គ្លេស) ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនៅក្នុងគណៈរដ្ឋមន្ត្រីសុវត្ថិភាពដោយប្រើ 1 μL calibration loop.សំណាកដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានលាបលើ agar infusion បេះដូងខួរក្បាល បន្ថែមដោយ chloramphenicol (100 µgml-1) និង gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, និង Hampshire, England)។
ចានដែលមិនមានជាតិគីមីទាំងអស់ត្រូវបាន incubated aerobically នៅសីតុណ្ហភាព 37°C សម្រាប់រយៈពេល 18-48 ម៉ោង និងពិនិត្យរកមើលការលូតលាស់របស់បាក់តេរី និង/ឬផ្សិត។ ចំនួនបាក់តេរី ឬផ្សិតដែលបង្កើតបាន≥105 cfu/mL ទឹកនោមត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការលូតលាស់យ៉ាងសំខាន់។ គំរូទឹកនោមផ្តល់ទិន្នផលបីប្រភេទ ឬច្រើនប្រភេទ។ មិនត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទេ។
ភាពឯកោសុទ្ធនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដំបូងដោយ morphology អាណានិគម ស្នាមប្រឡាក់ក្រាម។ បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមានត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមទៀតដោយប្រើ catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) និងទន្សាយប្លាស្មា។ បាក់តេរីក្រាម-អវិជ្ជមាន តាមរយៈការធ្វើតេស្តជីវគីមីជាប្រចាំដូចជា (ការធ្វើតេស្ត urease, ការធ្វើតេស្ត indole, ការធ្វើតេស្តការប្រើប្រាស់ citrate, ការធ្វើតេស្តជាតិដែក trisaccharide, ការធ្វើតេស្តការផលិតអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត (H2S), ការធ្វើតេស្ត agar ជាតិដែក lysine, ការធ្វើតេស្តចលនានិងការធ្វើតេស្ត oxidase) ដល់កម្រិតប្រភេទសត្វ) ។
ផ្សិតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យធម្មតាដូចជាការប្រឡាក់ Gram, ការធ្វើតេស្តបំពង់អំប្រ៊ីយ៉ុង, ការ fermentation កាបូអ៊ីដ្រាត និងការវិភាគ assimilation ដោយប្រើឧបករណ៍ផ្ទុក chromogenic (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) យោងតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។
ការធ្វើតេស្តភាពងាយទទួលថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តដោយ Kirby Bauer disc diffusion នៅលើ Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) 24. ការព្យួរបាក់តេរីនៃឯកោនីមួយៗត្រូវបានរៀបចំក្នុង 0.5 mL នៃទំពាំងបាយជូរសារធាតុចិញ្ចឹម និងកែតម្រូវភាពច្របូកច្របល់ទៅជា ត្រូវនឹងស្តង់ដារ 0.5 McFarland ដើម្បីទទួលបានប្រហែល 1 × 106 ឯកតាបង្កើតអាណានិគម (CFUs) ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃជីវម៉ាស។ ជ្រលក់ស្បៃមាប់មគចូលទៅក្នុងការព្យួរ ហើយយកវត្ថុដែលលើសចេញដោយចុចវាទល់នឹងផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់។ បន្ទាប់មក ជូតត្រូវបានលាបក្នុង ចំកណ្តាលនៃចាន agar Mueller Hinton និងចែកចាយស្មើៗគ្នាលើឧបករណ៍ផ្ទុក។ ថាសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រាប់ថ្នាំ Mueller Hinton agar ជាមួយដាច់ដោយឡែកក្នុងរយៈពេល 15 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ និង incubated នៅសីតុណ្ហភាព 35-37 °C រយៈពេល 24 ម៉ោង។ ប្រើ caliper ដើម្បីវាស់ស្ទង់។ អង្កត់ផ្ចិតនៃតំបន់នៃ inhibition ។ ការទប់ស្កាត់តំបន់អង្កត់ផ្ចិតត្រូវបានបកស្រាយថាជាចំណុចរសើប (S) កម្រិតមធ្យម (I) ឬធន់ទ្រាំ (R) យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានស្តង់ដារគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) និង Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ត្រូវបានគេប្រើជាពូជត្រួតពិនិត្យគុណភាព ដើម្បីពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ចំពោះបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន យើងប្រើបន្ទះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖ អាម៉ុកស៊ីលីន / ក្លូឡាណេត (៣០ μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);អាមីកាស៊ីន (៣០ μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg) ។
ឌីស​ប្រឆាំង​បាក់តេរី​សម្រាប់​ឯកោ​ក្រាម​វិជ្ជមាន​គឺ៖ ប៉នីសុីលីន (១០ ឯកតា);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg)។ឌីសថ្នាំសំលាប់មេរោគទាំងអស់ដែលប្រើក្នុងការសិក្សារបស់យើងគឺជាផលិតផលរបស់ Oxide, Basingstoke និង Hampshire ប្រទេសអង់គ្លេស។
ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 1 ការសិក្សានេះបានចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺកុមារចំនួន 227 (227) នាក់ដែលបានបង្ហាញ ឬត្រូវបានគេសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងថាមាន UTI និងបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើស។ អ្នកចូលរួមសិក្សាបុរស (138; 60.8%) លើសពីអ្នកចូលរួមសិក្សាជាស្ត្រី (89; 39.2%) ។ ជាមួយនឹងសមាមាត្រស្ត្រីនិងបុរសនៃ 1.6:1.ចំនួននៃមុខវិជ្ជាសិក្សាគឺប្រែប្រួលតាមក្រុមអាយុ ដោយ ˂ ក្រុមអាយុ 3 ឆ្នាំមានអ្នកជំងឺច្រើនជាងគេ (119; 52.4%) បន្ទាប់មកដោយ 13-15- អាយុមួយឆ្នាំ (37; 16.3%) និងក្រុមអាយុ 3-6 ឆ្នាំ (31; 13.7%) រៀងគ្នា។ វត្ថុស្រាវជ្រាវគឺជាទីក្រុងសំខាន់ៗ ដែលមានសមាមាត្រទីក្រុង-ជនបទ 2.4:1 (តារាង 1)។
តារាងទី 1 លក្ខណៈសង្គម-ប្រជាសាស្រ្តនៃមុខវិជ្ជាសិក្សា និងភាពញឹកញាប់នៃគំរូវិជ្ជមាននៃវប្បធម៌ (N=227)
ការលូតលាស់របស់បាក់តេរី/មេជីវិតឈ្មោលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគំរូទឹកនោម 65 នៃ 227 (227) សម្រាប់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់សរុប 28.6% (65/227) ដែលក្នុងនោះ 21.6% (49/227) គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយបាក់តេរី ខណៈដែល 7% (16/227) គឺជាមេរោគផ្សិត។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTI គឺខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងក្រុមអាយុ 13-15 ឆ្នាំនៅ 17/37 (46.0%) ហើយក្នុងក្រុមអាយុ 10-12 ឆ្នាំវាទាបបំផុតនៅ 2/21 (9.5%)។ តារាង 2) ស្ត្រីមានអត្រា UTIs ខ្ពស់ជាង 30/89 (33.7%) ធៀបនឹងបុរស 35/138 (25.4%)។
ក្នុងចំណោមបាក់តេរី 49 ឯកោ មាន 79.6% (39/49) គឺ Enterobacteriaceae ដែលក្នុងនោះ Escherichia coli គឺជាបាក់តេរីធម្មតាបំផុតដែលមានចំនួន 42.9% (21/49) នៃបាក់តេរីដែលដាច់ពីគ្នាសរុប បន្ទាប់មកគឺបាក់តេរី Klebsiella pneumoniae ដែលមានចំនួន 34.6% ( 17/49) នៃភាពឯកោនៃបាក់តេរី។ ភាពឯកោចំនួនបួន (8.2%) ត្រូវបានតំណាងដោយ Acinetobacter ដែលជាបាក់តេរីក្រាម-អវិជ្ជមានដែលមិនបង្កជាតិ fermenting ។ បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមានមានត្រឹមតែ 10.2% (5/49) នៃបាក់តេរីដាច់ដោយឡែក ដែលក្នុងនោះ 3 ( 60.0%) គឺ Enterococcus.ក្នុងចំណោម 16 yeast isolates, 6 (37.5%) ត្រូវបានតំណាងដោយ C. albicans.ក្នុងចំណោម 26 uropathogens ដែលទទួលបានដោយសហគមន៍, 76.9% (20/26) គឺ Escherichia coli និង Klebsiella pneumoniae.Owardf the -ទទួលបាន uropathogens, 15/20 គឺជាបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ក្នុងចំណោម 19 uropathogens ដែលទទួលបានដោយ ICU, 10/19 គឺជាផ្សិត។ ក្នុងចំណោម 65 សំណាកទឹកនោមវិជ្ជមានមានវប្បធម៌ 39 (60.0%) ត្រូវបានទទួលនៅមន្ទីរពេទ្យ និង 26 (40.0%) ។ សហគមន៍ទទួលបាន (តារាងទី 3) ។
តារាងទី 3 ការវិភាគតំរែតំរង់តំរែតំរង់នៃកត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺកុមារដែលមាន SPHMMC (n = 227)
ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺកុមារចំនួន 227 នាក់ មាន 129 នាក់ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលតិចជាង 3 ថ្ងៃដែលក្នុងនោះ 25 (19.4%) មានវប្បធម៌វិជ្ជមាន, 120 នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺក្រៅដែលក្នុងនោះ 25 (20.8%) មានវប្បធម៌វិជ្ជមាន និង 63 មាន។ ប្រវត្តិនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ក្នុងចំណោមនោះ ២៣ (៣៧.៧០%) វិជ្ជមានសម្រាប់វប្បធម៌ ៣៨ វិជ្ជមានសម្រាប់វប្បធម៍ ២០ (៥២.៦%) វិជ្ជមានសម្រាប់វប្បធម៌ និង ៧១ វិជ្ជមានសម្រាប់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ >៣៧.៥ អង្សាសេ ដែលក្នុងនោះ ២១ (២៩.៦%) មានភាពវិជ្ជមានចំពោះវប្បធម៌ (តារាងទី 3) ។
អ្នកទស្សន៍ទាយនៃ UTI ត្រូវបានវិភាគជាពីរផ្សេងគ្នា ហើយពួកគេមានតម្លៃតំរែតំរង់តក្កកម្មសម្រាប់រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅ 3-6 ខែ (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) និង catheterization (COR = 3.56; 95) %CI ៖ ១.៧៣–៧.១;P = 0.001) ការវិភាគតំរែតំរង់ច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើការព្យាករណ៍សំខាន់ៗ bivariately នៃ UTI ជាមួយនឹងតម្លៃតំរែតំរង់នៃភស្តុភារដូចខាងក្រោម: រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅ 3-6 ខែ (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) និង catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04) រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពី 3 ទៅ 6 ខែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយស្ថិតិជាមួយ UTI (P = 0.01)។ការផ្សារភ្ជាប់នៃ UTI ជាមួយការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ក៏មានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិផងដែរ ( P=0.04)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទីលំនៅ ភេទ អាយុ ប្រភពនៃការចូលរៀន ប្រវត្តិពីមុននៃ UTI ស្ថានភាពមេរោគអេដស៍ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ជាមួយ UTI (តារាងទី 3)។
តារាងទី 4 និងទី 5 ពិពណ៌នាអំពីគំរូនៃភាពងាយទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងមូលនៃបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន និងក្រាមវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងប្រាំបួនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃ។ Amikacin និង meropenem គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន ជាមួយនឹងអត្រាធន់ទ្រាំ 4.6% និង 9.1% ។ រៀងគ្នា ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលបានធ្វើតេស្តទាំងអស់ បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានគឺមានភាពធន់នឹងថ្នាំ ampicillin, cefazolin និង trimethoprim-sulfamethoxazole ច្រើនបំផុត ជាមួយនឹងអត្រាធន់ទ្រាំ 100%, 92.1%, និង 84.1% រៀងគ្នា។coli ដែលជាប្រភេទសត្វដែលបានរកឃើញវិញញឹកញាប់ជាងគេ មានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ទៅនឹងថ្នាំ ampicillin (100%), cefazolin (90.5%) និង trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%) ។Klebsiella pneumoniae គឺជាបាក់តេរីដែលដាច់ឆ្ងាយបំផុតទីពីរដែលមានអត្រាធន់ទ្រាំ 94.1% ទៅ cefazolin និង 88.2% ទៅ trimethoprim/sulfamethoxazole តារាងទី 4. អត្រាធន់ទ្រាំសរុបខ្ពស់បំផុត (100%) នៃបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង trimethoprim/sulfamethoxazole ប៉ុន្តែដាច់ដោយឡែកទាំងអស់នៃបាក់តេរី Gram-positive (100%) គឺងាយនឹង oxacillin ( តារាង 5) ។
ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម (UTIs) នៅតែជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺនៅក្នុងការអនុវត្តលើកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ UTI ចំពោះកុមារគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាអាចជាសូចនាករនៃភាពមិនធម្មតានៃតម្រងនោមដូចជាស្លាកស្នាម លើសឈាម និងជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ការសិក្សារបស់យើង អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមគឺ 28.6% ដែលក្នុងនោះ 21.6% ត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរីបង្ករោគ និង 7% ដោយមេរោគផ្សិត។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង វិសាលភាពនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីគឺខ្ពស់ជាងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ 15.9% ដែលត្រូវបានរាយការណ៍។ នៅប្រទេសអេត្យូពីដោយ Merga Duffa et al ។ស្រដៀងគ្នានេះដែរ 27.5% et al 19 ឧប្បត្តិហេតុនៃ UTIs ដោយសារតែផ្សិតនៅក្នុងប្រទេសអេត្យូពី ជាពិសេសកុមារ គឺមិនត្រូវបានគេស្គាល់សម្រាប់ឯកសារយោងរបស់យើងទេ។ នេះគឺដោយសារតែជំងឺផ្សិតត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនសូវសំខាន់ជាងជំងឺបាក់តេរី និងមេរោគនៅក្នុងប្រទេសអេត្យូពី។ ដូច្នេះហើយ ឧប្បត្តិហេតុនៃផ្សិត ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមដែលបណ្ដាលមកពីអ្នកជម្ងឺកុមារដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សានេះគឺ 7% ជាដំបូងនៅក្នុងប្រទេស។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs ដែលបណ្តាលមកពីផ្សិតដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងគឺស្របជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ 5.2% ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាលើកុមារដោយ Seifi et al.25 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Zarei បានរាយការណ៍អំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃ 16.5% និង 19.0% – Mahmoudabad et al 26 និង Alkilani et al 27 នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីរ៉ង់ និងអេហ្ស៊ីបរៀងៗខ្លួន។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៅក្នុងការសិក្សាទាំងពីរនេះមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេចាប់តាំងពីមុខវិជ្ជាដែលបានសិក្សារួមមានអ្នកជំងឺ ICU ។ ដោយមិនមានចំណូលចិត្តតាមអាយុ។ ភាពខុសគ្នានៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs ក្នុងចំណោមការសិក្សាអាចបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃការរចនាការសិក្សា លក្ខណៈសង្គមប្រជាសាស្រ្តនៃមុខវិជ្ជាសិក្សា និងកត្តារួមផ្សំ។
នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន 60% នៃ UTIs ត្រូវបានទទួលនៅមន្ទីរពេទ្យ (អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងទទួលបានវួដ)។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នា (78.5%) ត្រូវបានអង្កេតដោយ Aubron et al ។28 ទោះបីជាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ប្រែប្រួលតាមការសិក្សា និងតាមតំបន់ ដោយគ្មានភាពខុសគ្នាក្នុងតំបន់នៃមេរោគបាក់តេរី និងផ្សិតដែលបង្កឱ្យមាន UTIs។ បាក់តេរីទូទៅបំផុតដែលបានរកឃើញពីវប្បធម៌ទឹកនោមគឺ bacilli ក្រាមអវិជ្ជមាន ជាចម្បង Escherichia coli បន្ទាប់មក Klebsiella pneumoniae.6,29,30 អនុលោមតាមការសិក្សាពីមុនស្រដៀងគ្នា 29,30 ការសិក្សារបស់យើងក៏បានបង្ហាញផងដែរថា Escherichia coli គឺជាបាក់តេរីទូទៅបំផុត។ បាក់តេរីទូទៅមានចំនួន 42.9% នៃបាក់តេរីដាច់ដោយឡែកពីគ្នា បន្ទាប់មក Klebsiella pneumoniae ដែលមានចំនួន 34.6% Escherichia coli គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគបាក់តេរីទូទៅបំផុតនៅក្នុងសហគមន៍ និង UTIs ដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ (57.1% និង 42.9% រៀងគ្នា។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា Candida គឺជាមូលហេតុនៃយ៉ាងហោចណាស់ 10-15% នៃការទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយជាពិសេសជំងឺ candida គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ .Candida albicans គឺជាមូលហេតុចំបងនៃជំងឺ candidiasis ហើយ 81.1% នៃ Candida ត្រូវបានញែកចេញពីវួដពីវប្បធម៌ទឹកនោមវិជ្ជមាន និង ICU ទទួលបានគំរូវប្បធម៌ទឹកនោមវិជ្ជមាន។ លទ្ធផលរបស់យើងមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេព្រោះ Candida គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺឱកាសនិយមដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនៅក្នុង អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ​ដូចជា​អ្នក​ជំងឺ​ ICU។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ ស្ត្រីងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមជាងបុរស ហើយអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអាយុ 12-15 ឆ្នាំមានភាពងាយរងគ្រោះជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នារវាងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះមិនសំខាន់ជាស្ថិតិទេ។ កង្វះទំនាក់ទំនងរវាង UTI និងភេទ និង អាយុអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដោយក្រុមអាយុបឋមដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើស។ ដោយយោងទៅតាមគំរូរោគរាតត្បាតនៃ UTIs ដែលគេស្គាល់ ឧប្បត្តិហេតុនៃបុរស និងស្ត្រី ជាទូទៅហាក់ដូចជាមានភាពស្មើគ្នាក្នុងវ័យកុមារភាព ដោយភាពលេចធ្លោរបស់បុរសនៅក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត និងស្ត្រីភាគច្រើនក្នុងវ័យកុមារភាព។ និងអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់បង្គន់។ ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដែលបានវិភាគតាមស្ថិតិ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3-30 ថ្ងៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថិតិជាមួយ UTI (P=0.01)។ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និង UTI ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀត។34,35 UTI នៅក្នុង ការសិក្សារបស់យើងក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងសំខាន់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ (P=0.04)។យោងតាម ​​Gokula et al ។35 និង Saint et al ។36, ការបញ្ចូលបំពង់បូមបានបង្កើនការគំរាមកំហែងនៃ UTIs ពី 3 ទៅ 10% អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការបញ្ចូលបំពង់បូម។ បញ្ហានៃការការពារការមានកូនកំឡុងពេលបញ្ចូលបំពង់បូម ការជំនួសបំពង់បូមញឹកញាប់ និងការថែទាំបំពង់បូមមិនល្អអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់បង្ហូរនោម។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា អ្នកជំងឺកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំកាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមជាងក្រុមអាយុដទៃទៀត។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែអាយុនេះគឺជាអាយុសម្រាប់ការហ្វឹកហ្វឺនដែលសមស្របនឹងការសិក្សាផ្សេងទៀត។37- ៣៩
នៅក្នុងការសិក្សានេះ បាក់តេរី Gram-negative គឺមានភាពធន់នឹង ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole បំផុត ជាមួយនឹងអត្រាធន់ទ្រាំ 100% និង 84.1% រៀងៗខ្លួន។ មេរោគ Escherichia coli និង Klebsiella pneumoniae ដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺមានភាពធន់នឹង ampicillin (100%) និង trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).ដូចគ្នានេះដែរ អត្រាធន់ទ្រាំសរុបខ្ពស់បំផុត (100%) នៅក្នុងបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាការព្យាបាលបែបអាណាចក្រដំបូងនៃការឆ្លងផ្លូវទឹកនោម។ នៅតាមគ្រឹះស្ថានសុខាភិបាលទាំងអស់ក្នុងប្រទេសអេត្យូពី ដូចដែលបានណែនាំដោយគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការព្យាបាលតាមស្តង់ដាររបស់ក្រសួងសុខាភិបាល (STG)។40-42 អត្រាធន់ទ្រាំនៃបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន និងក្រាមវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំ ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole ក្នុងការសិក្សានេះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តនៅក្នុង សហគមន៍បង្កើនលទ្ធភាពនៃការជ្រើសរើស និងការថែរក្សាពូជដែលធន់ទ្រាំនៅក្នុងការកំណត់នោះ។43-45 ម៉្យាងវិញទៀត ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញថា amikacin និង meropenem គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន ហើយ oxacillin គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងក្រាម។ -positive bacteria.ទិន្នន័យនៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺយកចេញពីក្រដាសដែលមិនបានបោះផ្សាយដោយ Nuhamen Zena ដែលត្រូវបានផ្ទុកឡើងទៅកាន់សាកលវិទ្យាល័យ Addis Ababa University Institutional Repository.46
ដោយសារឧបសគ្គនៃធនធាន យើងមិនអាចធ្វើការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្សិតលើភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សិតដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សានេះទេ។
ប្រេវ៉ាឡង់ទូទៅនៃ UTIs គឺ 28.6% ដែលក្នុងនោះ 75.4% (49/65) គឺជា UTIs ដែលទាក់ទងនឹងបាក់តេរី និង 24.6% (19/65) គឺជា UTIs ដែលបណ្តាលមកពីផ្សិត។Enterobacteriaceae គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ ទាំងពីរ C. albicans និង non-albicans C. albicans ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង UTIs ដែលបង្កដោយផ្សិត ជាពិសេសនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ICU។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និង catheterization ពី 3 ទៅ 6 ខែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង UTI។ បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន និងក្រាមវិជ្ជមានគឺខ្ពស់ណាស់។ ធន់នឹងថ្នាំ ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole ដែលត្រូវបានណែនាំដោយក្រសួងសុខាភិបាលសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែប UTIs ។ ការងារបន្ថែមទៀតគួរតែត្រូវបានធ្វើលើ UTIs ចំពោះកុមារ ហើយ ampicillin និង trimethoprim-sulfamethoxazole គួរតែត្រូវបានពិចារណាឡើងវិញជាថ្នាំជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែប UTIs ។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមសេចក្តីប្រកាសរបស់ Helsinki។ ការពិចារណា និងកាតព្វកិច្ចខាងសីលធម៌ទាំងអស់ត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការបោសសំអាតសីលធម៌ និងការអនុញ្ញាតពី SPHMMC ពីក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យផ្ទៃក្នុងនៃនាយកដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជសាស្ត្រ មហាវិទ្យាល័យវិទ្យាសាស្ត្រសុខាភិបាល Addis សាកលវិទ្យាល័យ Ababa. ចាប់តាំងពីការសិក្សារបស់យើងពាក់ព័ន្ធនឹងកុមារ (អាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ) ពួកគេមិនអាចផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពិតប្រាកដបានទេ។ ដូច្នេះទម្រង់ការយល់ព្រមគឺត្រូវបំពេញដោយមាតាបិតា/អាណាព្យាបាល។ និយាយឱ្យខ្លី គោលបំណងនៃការងារ និងវា អត្ថប្រយោជន៍ត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ដល់ឪពុកម្តាយ/អាណាព្យាបាលនីមួយៗ។ ឪពុកម្តាយ/អាណាព្យាបាលត្រូវបានណែនាំថាព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់កុមារម្នាក់ៗនឹងត្រូវបានរក្សាទុកជាសម្ងាត់។ ឪពុកម្តាយ/អាណាព្យាបាលត្រូវបានជូនដំណឹងថាកូនរបស់គាត់មិនស្ថិតនៅក្រោមកាតព្វកិច្ចក្នុងការចូលរួមក្នុងការសិក្សានោះទេ ប្រសិនបើគាត់/នាងធ្វើ មិនយល់ព្រមក្នុងការចូលរួមក្នុងការសិក្សា។ នៅពេលដែលពួកគេបានយល់ព្រមចូលរួមក្នុងការសិក្សា ហើយមិនចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការបន្ត ពួកគេមានសេរីភាពក្នុងការដកខ្លួនចេញពីការសិក្សានៅពេលណាក៏បានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។
យើងសូមថ្លែងអំណរគុណដល់គ្រូពេទ្យកុមារដែលចូលរួមនៅកន្លែងសិក្សាសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងម៉ត់ចត់លើអ្នកជំងឺតាមទស្សនៈនៃការធ្វើបទបង្ហាញគ្លីនិក។ យើងក៏សូមថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ។ យើងក៏សូមអរគុណដល់ Nuhamen Zena ដែលបានអនុញ្ញាតឱ្យពួកយើងធ្វើ ស្រង់ទិន្នន័យសំខាន់ៗពីការស្រាវជ្រាវដែលមិនបានបោះពុម្ពផ្សាយរបស់នាង ដែលត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់ឃ្លាំងរបស់សាកលវិទ្យាល័យ Addis Ababa។
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះកុមារ៖ ការវិភាគមេតា។ Pediatr Infect Dis J. 2008; 27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee; 2005:235-264។
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. បឋម និងទទួលបានស្លាកស្នាមតំរងនោមចំពោះក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។J Pediatrics.2000; 136:30-34.doi: 10.1016/S0022-347040(00) -៣
4. Millner R, Becknell B. ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ គ្លីនិកកុមារខាងជើង AM.2019; 66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមចំពោះកុមារដែលខ្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរនៅមន្ទីរពេទ្យបង្រៀននៅសាកលវិទ្យាល័យ Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. ទំព័រ AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. ការឆ្លងមេរោគលើកុមារដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភស្រួចស្រាវស្មុគ្រស្មាញនៅ Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.ប្រេវ៉ាឡង់ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមចំពោះកុមារដែលខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-082-19